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血清乳酸脫氫酶(LDH)同工酶測定及意義
更新時間:2012-05-18   點擊次數:4696次

血清乳酸脫氫酶(LDH)同工酶測定及意義 

 概述

    人組織中的乳酸脫氫酶(LDH)用電泳法可以分離出5種同工酶區帶,根據其電泳遷移率的快慢,依次命名為LDH1LDH2,LDH3,LDH4,LDH5。不同組織的乳酸脫氫酶同工酶分布不同,存在明顯的組織特異性,人心肌、腎和紅細胞中以LDH1LDH2zui多,骨骼肌和肝中以LDH4LDH5zui多,而肺、脾、胰、甲狀腺、腎上腺和淋巴結等組織中以LDH3zui多。后來從睪丸和精子中發現了LDHx,其電泳遷移率介于LDH4LDH5之間。LDH是由H(心肌型M(骨骼肌型兩類亞基組成,分別形成LDH1(H4)LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)LDH5(M4)。

.正常參考值

  瓊脂糖電泳法:

  LDH128.4±5.3%;

  LDH241.0±5.0%;

  LDH319.0±4.0%;

  LDH46.6±3.5%

  LDH54.6±3.0%

  醋酸纖維素薄膜法: 

  LDH125.32±2.62

  LDH234.36±1.57

  LDH321.86±1.38

  LDH411.3±1.84

  LDH57.97±1.59

  

聚丙烯酰胺法:血清乳酸脫氫酶

  LDH126.9±0.4

  LDH236.0±0.5

  LDH321.9±0.4

  LDH411.1±0.4

  LDH54.1±0.3

  總之,健康成人血清LDH同工酶有如下的規律:LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5。

  三.臨床意義

  心肌細胞LD活性遠高于血清數百倍,尤以LDH1LDH2含量zui高。急性心肌梗塞時,血清LDH1LDH2顯著升高,約95%的病例的血清LDH1LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH總活性升高。病毒性和風濕性心肌炎及克山病心肌損害等,病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見于溶血性貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。 

  腦干含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時,只有血清同工酶譜的值增高,而不影響同工酶的相互比值,如果累及腦干時,病人血清LDH1的含量也增高。 血清乳酸脫氫酶

  急性心肌梗塞發病后1224小時,血清LDH1業已升高。若同時測定LD總活性,可發現LDH1/LDH的比值對急性心肌梗塞診斷的陽性率與可靠性優于單純測定LDH1CK-MB。 

  胚胎細胞瘤病人的血清LDH1活性升高。 

  肝細胞損傷或壞死后,向血流釋入大量的LDH4LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH41可做為肝細胞損傷的指標。急性肝炎以LDH5明顯升高,LDH4不增,LDH5/LDH41為特征;若血清LDH5持續升高或下降后再度升高,則可認為是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5、LDH4活性*時,常示預后不良;原發性肝癌以血清LDH4LDH5較為常見。 

  腎皮質以LDH1LDH2含量較高,腎髓質以LDH4LDH5活性較強。患急性腎小管壞死、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時,血清LDH5均可增高。 

  肺含LDH3較多,肺部疾患時血清LDH3常可升高。肺梗塞時LDH3LDH4相等,LDH1明顯下降;肺膿腫病人的血清LDH3、LDH4常與LDH5同時升高。 

  血清LD總活性升高而同工酶譜正常(LDH1/LDH21)的病例,臨床出現率依次為;心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經系統疾患、炎癥、肝硬變、傳染性單核細胞增多癥、甲狀腺機能低下、尿毒癥、組織壞死、病毒血癥、腸梗阻等。 

  肌營養不良病人肌肉中LDH1、LDH2明顯增高,LDH5顯著下降;而血清則相反,LDH1、LDH2明顯減少,LDH4LDH5顯著,表明血清LDH同工酶主要來自肌肉組織。煤礦、鎢礦矽肺病人的血清LDH1、LDH2下降,LDH4、LDH5升高。

  惡性病變時LDH3常增高。

 

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